第2章 过敏休克(1)

     
     
     
     　　傍晚，铭宇梦见杜水愚肿瘤一摘除，在他手中变成一个婴儿，眼耳口鼻流血……婴儿猛然张嘴，露出两排尖锐雪亮的牙齿，咬向铭宇。铭宇手一松，婴儿钻进杜水愚腹腔，“哇哇”叫了两声，腹腔冒出一股红血，形成一个血窟窿。血窟窿的哇声越叫越大，血漩涡越来越大。猛然，血喷射出来，铭宇一闪，手术台顿时暗淡下来——鲜血沾满了无影灯。
     
     　　铭宇眼前出现几个黑点——眼镜片上鲜血点点……
     
     　　铃铃铃……铭宇被清脆的手机铃声惊醒了。
     
     　　铭宇醒来，睡衣被汗水浸得湿透，额头沾满黄豆般大的汗珠。他摸起床边的手机一看，屏幕显示“吴因宁”。他接起电话。吴因宁医生在电话那边说：“林主任，杜先生腹腔引流管仍有大量血水，直至下午有200毫升。我给他输3单位红细胞，还有2单位血小板，还是没改善，你看怎么办呢？”
     
     　　“血压咋样？中心静脉压多少？”
     
     　　“血压一直正常，中心静脉压12cm水柱。”
     
     　　铭宇沉默一会，说：“手术结扎血管非常小心呀，该不会有血管出血。病人凝血功能一直异常，我想是凝血功能异常引起的……我马上过去看看。”
     
     　　二十分钟后，铭宇回到杜水愚病床边。杜水愚的麻醉药已经代谢，就仿佛转世新人一样，见到铭宇说：“我重见光明啦。今天我好象睡了一天，还作了一个梦，梦见马克思向我讲解《资本论》哩！现在，我又回到社会主义社会啦！刚才吴医生跟我说了手术情况，很成功！你手术，我放心。”
     
     　　“尽力而为吧，姨公你放心。我还要看你主持的《艺术长廓》呢，还要跟你学习国画呀！”
     
     　　铭宇蹲下看杜水愚腹腔引流管，见血水断断续续，有点不妙，难道杜水愚腹腔有血管裂开了？他翻看病历，看新的凝血四项，凝血酶和凝血酶原时间依旧超出正常值，便对吴因宁说：“小吴，给他用两支‘立止血’。”
     
     　　“‘立止血’前天用完。现在进了一批新止血药，名叫‘封血停’。每次用2千单位，是否现在给他用上？”吴因宁问。
     
     　　“‘立止血’效果优，副作用少，为什么突然没药呢？‘封血停’是什么药？哪个厂生产的？”
     
     　　“药是王院进的，上海一家药厂生产，说明书说药成份是从蝎子毒素提炼出来的，比一般的止血药效果强十倍。价钱也贵三倍，据说一支一百元多呢！”
     
     　　铭宇明白了，最近中央通知新一轮药物降价，准备打破医院“以药养院”的模式，解决群众“看病难，看病贵”的问题。比如一支50元的药，降了几次，变成20元，药厂没利润，就不生产，改生产新的药，用来代替旧药，否则药厂难于生存下去。医院是自负盈亏的事业单位，如果药价太低，医院也难以生存下去，因此“道高一尺，魔高一丈”，当降价药品名单一下来，医生一夜之间把这些药停掉，改开其它新药。铭宇想，“立止血”也许正在其中，即使不在，“封血停”价钱高，医生当然选择它。因为新药价钱贵，回扣多。现在药厂竞争激烈，新药要击败旧药，必须回扣多，其次疗效肯定，所以新药成本高，零售价也水涨船高。“立止血”几十元一支，新药“封血停”比他贵一倍。通常新药出来，药厂会请一批名院教授在各个会议，作专题汇报试验结果，把它的优点说得天花乱坠，对基层医生进行宣传，再让医药代理找基层医生，药品自然就流进了医院。
     
     　　吴因宁说的“王院”指副院长王铁霖。他和铭宇同在腹外科工作。王铁霖妒忌心极强，一直想从腹外科张主任手中夺过主任的位置。张主任退休前把主任的位置传给了铭宇。铭宇之所以后来居上，除了他的医术高明，关键是张主任选中他为接班人。
     
     　　铭宇的父亲是位出色的腹外科医生，铭宇耳濡目染，从小就立志当外科医生。他读中山医科大学时，每个假期回来都要跟父亲学手术。毕业时，已经学会了阑尾、腹股斜疝之类的简单手术。工作6年，从广州进修回来的他，做了两例本院从没做过的大手术，一举成名。33岁那年，他刚升副主任医师，碰上腹外科的张主任退休。张主任见铭宇手术天分高，选他为接班人。王铁霖的职称也是副主任，对铭宇升为主任，从来都是口服心不服。
     
     　　医生有两种，一种靠技术，一种靠嘴巴。铭宇是前者，而王铁霖正是后者。王铁霖有空便去外交，社会上三教九流无所不识。有一次，他开车回家冲红灯，被交警拦住了。他冷静地对那交警说，你先别开罚单，我打电话给你们贾局长。很快，公安局贾局长马上打电话给那交警说，王医生正赶回医院抢救病人，为了救人才冲红灯，还不赶紧放他走？那交警一听是贾局长放了话而且又是人命关天的大事，吓得出了一身冷汗，赶紧向王铁霖陪礼道歉，并主动询问，是否需要为他开路。凭着出色的外交，王铁霖第二年就升为医院的副院长。据说，他的同学是珠州市的组织部长，一人得道自然鸡犬升天，人们也见怪不怪。只是他晋升为副院长后，却常跟铭宇发生摩擦。
     
     　　半年前，王副院长进了一批粘手术伤口的胶水。铭宇嫌价钱太贵，拒绝使用，这样的结果直接导致他的病人越来越多，而王副院长的病人越来越少。这使王副院长很不高兴，使了很多办法逼铭宇使用那种胶水，最后也没能如愿。只好自己也停用了这种昂贵的伤口胶水。
     
     　　铭宇沉默一会，对吴因宁说：“用吧，维生素K1，老药止血芳酸也用上。”
     
     　　护士给杜水愚静脉注射了两千单位的“封血停”后，杜水愚突然眼睛睁得大大的，四肢挣扎，烦躁地说：“铭宇……铭宇，我呼吸困难哩！”
     
     　　铭宇意识到他可能药物过敏了。他拉开杜水愚上衣，发现他的胸部散布一片过敏性红疹，急忙大声喊护士：“把抢救车拉来，马上注射10毫克地塞米松……面罩吸氧、测血压……”
     
     　　杜水愚急促的呼吸转眼慢下来。监护仪上显示缺氧的血氧饱和度参数从97%掉到65%，接着如风中断线的风筝，在空中挣扎几下消失了。
     
     　　监护仪上心电图波越来越大，越来越疏，颤抖几下变成一条直线。
     
     　　铭宇从抢救箱抽出一支肾上腺素，给杜水愚静脉注射了1mg。ICU医生为他插上气管导管，上了呼吸机。吴因宁双手叠压在杜水愚胸骨中下三分之一处，为他做心脏按压。吴因宁按压十几秒，监护仪上直线的心电图，颤抖出一串波形。1分钟后，吴因宁试停按压，看他的心脏是否恢复自主跳动。可他一停，波形颤抖几下，又变成一条直线。吴因宁继续按压几分钟后，再试停按，心电图波又变成一条真线。铭宇见此情形，冲上去换下吴因宁，亲自给杜水愚做心脏按压。
     
     　　铭宇连续按压了几分钟，杜水愚心脏渐渐恢复自主跳动。监护仪显示杜水愚心电图波，变成不规则波形。铭宇发现心电图上有频发性室性早搏图像，叫护士给他静脉注射100mg利多卡因来消除室性早搏。
     
     　　三分钟后，频发性室性早搏消失了，变成偶发性早搏，随后渐渐恢复了正常。
     
     　　铭宇查看杜水愚的瞳孔，发现中度散大，证明他脑水肿了。脑水肿必须脱水，否则会脑损伤，严重会变成植物人。铭宇给他输注“甘露醇”与“地塞米松”来脱水。十分钟后，杜水愚瞳孔缩小了，开始了自主呼吸。铭宇见他呼吸恢复了，为他拔了气管导管，改为面罩吸氧，呼吸机辅助呼吸。至此，杜水愚各生命体征都恢复了，惟独脑损伤难以排除。
     
     　　铭宇大声呼唤杜水愚，他只会嗷嗷乱叫。大家见他有反应，兴奋起来。
     
     　　神经外科黄眩主任接到抢救通知也来，他见病人出现脑水肿，建议马上给病人头部降温，并告诉铭宇，当病人脱离呼吸机后，马上进行高压氧仓治疗。
     
     　　王副院长也匆匆赶来，见状，黑着脸问铭宇：“怎么回事？”
     
     　　铭宇简述了病人病情和救治经过。
     
     　　王副院长胸有成竹地说：“腹腔伤口渗血也许不是凝血异常，可能腹腔里血管没结扎好吧？你观察一会，如果引流管出血没减少，我建议你把病人送到手术室剖腹探查，看血管是否结扎结实？我看，还是手术原因！肠肿瘤的病人腹腔血管有可能被癌细胞浸润，变脆，很容易从结扎处裂开呀。你也知道，张主任那个‘血窟窿’啦，弄不好就在血泊中前进。你看着办吧！”
     
     　　铭宇点头不语。
     
     　　王副院长看了看时间，已是晚上九点，对铭宇说：“我先走了，如果需要我帮忙，打电话给我。还有，这事情太严重，你亲自打电话向蓝院长汇报一下。现在病人家属维权意识极强，珠州市几家医院频频发生医患纠纷。如果不注意，出了事谁也救不了你！”
     
     　　铭宇忽然有一种恐惧慢慢滋生，万一……他不敢想象。
     
     　　二
     
     　　过敏性休克是医学法规允许的医疗意外，并不是医疗事故。如果是医疗事故，医疗机构与医生要承担侵权责任与赔偿。可是，近年来即便是医疗意外，病人与家属也当医疗事故来闹，逼医院赔偿。如果不赔，就叫一帮人来闹事，砸医院，打医务人员。所以，不管是意外，还是事故，凡遇到这种情况医院都如临大敌，正常的医疗意外也当医疗事故来应付。医院极怕医闹，不管病人有理无理，一闹就赔钱，息事宁人，这就更加助长了医闹的气焰。
     
     　　铭宇犹豫一下，决定打蓝院长电话，毕竟他并没有过失，只是一个意外而已，况且谁敢担保不出一个意外呢？
     
     　　蓝院长正在深圳开会。当手机想起的时候，蓝院长正被几个同学拉去喝酒，刚醉熏熏的回宾馆大堂。听了铭宇的汇报，酒顿时醒了七分，立即指示铭宇尽力抢救病人，耐心向家属解释，尽量避免医疗纠纷。
     
     　　蓝院长刚挂掉手机，却发现面前站着一个穿着像空姐一样的美女——瓜子脸，杏眼，修长挺鼻，樱桃小嘴，身高约一米六，身材婀娜多姿。她朝蓝院长轻轻一笑，蓝院长立刻如同被强电压电了一下，整个人为之一震。他以为刚才打手机时，无意挡住女孩的路，正要开口道歉。却听见那女孩说：“蓝院，我是美国格玛兰医疗器械公司代理，名叫莫紫雨。我想占你几分钟，跟你学习学习！”
     
     　　蓝院长已经明白是怎么回事了，却依然盯着她粉脸，佯装疑惑地问：“学习啥？”
     
     　　莫紫雨递上名片：“我公司是代理腹腔镜的。贵医院在您的领导下，发展迅速，日新月异，肯定需要再进几台腹腔镜……”
     
     　　莫紫雨正想邀请蓝院长去她房间谈话时，一个服务员跑过来打断她说：“门外有人找您。”
     
     　　莫紫雨想，这两天把网撒开了，是不是有鱼上钩了？她向蓝院长说：“不好意思，待会再找您。”便匆匆向门外走去。
     
     　　看见老对手卢依娜，莫紫雨气愤地说：“我还以为哪位财神爷找我呢，原来是你这个狐狸精。为什么总跟我抢？你可以找别的院长呀，这里开会的都是院长，你偏偏抢我的鱼。上次要不是因为你，我那桩生意早成交了，结果浪费了我那么多金钱和精力，最后还让鱼给溜了。”
     
     　　“你还敢提上次那桩生意！那院长原来答应买我公司的镜子，要不是你横插一足，我早就成功了！结果呢，‘鹤蚌相争，渔翁得利’，给别的公司抢了。”卢依娜又瞪一眼莫紫雨，胸有成竹地说，“蓝院，我早跟他谈上了。你现在插进来，想找死吗？”
     
     　　“是谁先钓上的？我早派人到他家去了，你才来。不知是谁找死！我不跟你说了，蓝院在里面等着我。”莫紫雨说完匆匆走了。
     
     　　卢依娜看着她走进大厅的背影，脸上露出一丝浅笑。
     
     　　当莫紫雨回到宾馆大厅时，蓝院长已经不见了。她猛然想起卢依娜来，惊叫一声：“糟了，上了狐狸精的调虎离山计！”
     
     　　她慌忙打蓝院长的电话，蓝院长说他正在跟老同学小聚。
     
     　　她的心总算定下来了，心想这条鱼还没有被别的公司钓走。她却不知，是卢依娜叫蓝院长的同学把他支开了。